補腎活血通竅湯治療老年性痴呆

補腎活血通竅湯治療老年性痴呆

補腎活血通竅方

治療方法  採用補腎活血通竅湯治療，方由何首烏、淫陽藿、水蛭、丹參各15g,菖蒲、遠志各10g，黃精、鬱金各20g組成。

每日一劑，水煎分早、晚兩次口服，30d為1個療程。

氣陰兩虛型：加人蔘、五味子、炒酸棗仁；

肝腎兩虛型：加人蔘、枸杞、當歸、五味子；

痰濁內滯型：加膽南星、陳皮、竹茹；

血淤內阻型：加桃仁、香附。

用法用量：每日l劑，水煎分早、晚2次口服。

功能主治：補腎益氣，活血通竅。

主治：老年性痴呆。

處方加減：失眠加酸棗仁、遠志等。

救治案例：

典型病例 

張某，男，66歲，工人。2年前患「多發性腦梗塞」，治療後好轉。近半年來，逐漸神情獃滯，行動遲緩，記憶力衰退，反應遲鈍，少寐多夢，心悸不安，口齒不清，口角流涎，舌淡暗，苔白膩，脈沉細弦。

頭顱CT示：多發性腦梗塞。診為肝腎不足，痰瘀阻絡；治以補腎填精，化痰通絡；方以補腎活血通竅湯加減。

方葯：何首烏、淫陽藿、丹參各15g,菖蒲、遠志、五味子各10g，黃精、鬱金、炒棗仁各20g，党參12g、水蛭5g。

15劑後口齒漸清，流涎大減；服藥30d後，記憶力增強，發音清晰；4個療程後，神呆消失，生活能自理，回答問題正確。

此後將原方配成蜜丸，每次18g，1日2次，以鞏固療效。隨訪兩年病情未反覆。

補腎活血通竅湯治療老年性痴呆56例《陝西中醫》2007年2期

張燕龍  河南省焦作市馬村區人民醫院（454171）焦作市馬村區人民醫院內科張燕龍

老年性痴呆是老年人多發性疾病，是一種慢性進行性精神衰退性疾病，主要是由於大腦皮層高級機能全面損傷造成。本病多發在60歲以上，年齡愈大，病情愈重。近幾年隨着社會老齡化，發病率有逐年增高的趨勢。其典型癥狀是記憶力、判斷力減低、情感障礙及性格改變。

筆者近幾年用補腎活血通竅湯治療本病56例，取得了較好效果，總結如下。

    臨床資料  56例患者中，男34例，女，22例；年齡最大76歲，最小52歲，平均年齡61.5歲；病程最長10年，最短2年。全部病例採用1990年5月中華全國中醫學會老年醫學會和內科學會在北京全國老年期痴呆專題學術研討會上修訂的診斷標準。合併高血壓者31例，冠心病者19例，糖尿病者6例。其中血管性痴呆佔80%左右。

治療方法  採用補腎活血通竅湯治療，方由何首烏、淫陽藿、水蛭、丹參各15g,菖蒲、遠志各10g，黃精、鬱金各20g組成。每日一劑，水煎分早、晚兩次口服，30d為1個療程。氣陰兩虛型：加人蔘、五味子、炒酸棗仁；肝腎兩虛型：加人蔘、枸杞、當歸、五味子；痰濁內滯型：加膽南星、陳皮、竹茹；血淤內阻型：加桃仁、香附。

療效標準  採用1990年5月中華全國中醫學會老年醫學會和內科學會在北京全國老年期痴呆專題學術研討會上修訂的療效評定標準。

痊癒：主要癥狀基本恢復，神志清醒，定向健全，回答問題正確，反應靈敏，生活自理，能進行一般社會活動。

有效：主要精神癥狀有所減弱或部分消失，生活基本自理，回答問題基本正確，但反應遲鈍，智力與人格仍有部分障礙。

無效：主要癥狀無改變或病情有發展，生活不能自理，回答問題不正確，神志痴呆。

治療結果  經3-6個療程，本組56例老年性痴呆患者中，臨床治癒26例，有效23例，無效7例，總有效率達87.5%。

典型病例 

張某，男，66歲，工人。2年前患「多發性腦梗塞」，治療後好轉。近半年來，逐漸神情獃滯，行動遲緩，記憶力衰退，反應遲鈍，少寐多夢，心悸不安，口齒不清，口角流涎，舌淡暗，苔白膩，脈沉細弦。

頭顱CT示：多發性腦梗塞。診為肝腎不足，痰瘀阻絡；治以補腎填精，化痰通絡；方以補腎活血通竅湯加減。

方葯：何首烏、淫陽藿、丹參各15g,菖蒲、遠志、五味子各10g，黃精、鬱金、炒棗仁各20g，党參12g、水蛭5g。

15劑後口齒漸清，流涎大減；服藥30d後，記憶力增強，發音清晰；4個療程後，神呆消失，生活能自理，回答問題正確。

此後將原方配成蜜丸，每次18g，1日2次，以鞏固療效。隨訪兩年病情未反覆。

討論 

老年性痴呆屬於祖國醫學中的「文痴」、「善忘」、「郁證」、「癲狂」範疇，屬於老年性疾病中的難治之症，也是目前重點研究課題之一。

由於老年患者，身患多種疾病，病情較為複雜，各臟腑功能衰退，氣血虧虛，腎氣衰弱，再受七情等因素的刺激，沒能及時調理情志和糾正臟腑功能，日久導致本病。腦是由精髓匯聚而成，有氣血滋養，精髓的充實，才能發揮作用。

中醫學認為老年人「陰氣自半」（《素問.陰陽應象大論》），精髓虧虛，元氣不足，陰陽逆亂，易致生痰濁、瘀血。

若腎精虧虛，髓海失養，痰瘀互結，蒙蔽清竅，即可使神明失用而見獃痴、健忘諸症。因此老年性痴呆病位在腦，腎精虧虛為病之本，瘀血痰濁為病之標。

治療時，當以補腎為主，兼以活血化痰，如此扶正祛邪，標本兼治，方能使腦髓充，痰瘀散，神明復，痴呆愈。

方中何首烏、黃精補腎強身，填精補髓；淫羊藿甘溫補陽、降中有升，取「引得陽升而泉源不竭」之義。另配丹參活血化瘀，養血安神；水蛭其性走竄，活血化瘀之力更強；菖蒲、遠志、鬱金豁痰開竅，全方共奏補腎活血化痰之功效。

觀察中發現本方具有降血壓、降血脂、改善血液流變學參數等作用，提示本方可能通過擴張腦血管、防止動脈硬化、抗凝溶栓等改善微循環，增強腦血流量而起到治療作用。