抗擊新型肺炎病毒，國醫大師鄧鐵濤：我對抗生素的思考（精華）

抗擊新型肺炎病毒，國醫大師鄧鐵濤：我對抗生素的思考（精華）

鄧鐵濤簡歷

鄧鐵濤（1916年10月-2019年1月10日），廣東省開平縣人。首屆國醫大師。廣州中醫藥大學終身教授，博士生導師，中華全國中醫學會常務理事，博士生導師，廣東省名老中醫，內科專家。

2009年7月1日，93歲的鄧鐵濤教授被人力資源和社會保障部、衛生部、國家中醫藥管理局等國家三部委聯合評定為“國醫大師”並獲證書，鄧鐵濤教授是廣東唯一獲此殊榮者。

經歷

1916年10月，出生於一個中醫家庭。

1932年-1937年，就讀於廣東中醫藥專科學校。

歷任廣東中醫藥專科學校、廣東省中醫進修學校教務主任，廣州中醫學院教務處副處長、副院長，中華人民共和國衛生部第一屆藥品評審委員會委員，中華醫史學會委員，廣東省第四、五屆政協委員，廣東省及廣州市科委顧問，中國中醫藥學會理事會顧問，中國中醫藥學會中醫理論整理委員會副主任委員，中國中西醫結合研究會名譽理事，中華醫學會廣東分會醫史學會主任委員，廣州中醫藥大學學位評定委員會委員，國家中醫藥管理局中醫藥工作專家諮詢委員會委員，家庭醫生在線專家顧問等職。

2019年1月10日上午6：06，104歲的鄧鐵濤教授去世。

榮譽

1962年、1979年兩次獲廣東省政府授予“廣東省名老中醫”稱號。

1990年，獲國家中醫藥管理局遴選為“全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師”。

1993年，榮獲廣東省“南粵傑出教師”特等獎。

2003年，獲中國科學技術協會授予全國防治非典型肺炎優秀科技工作者。

2005年6月，被科技部聘為國家重點基礎研究發展計劃（973計劃）“中醫基礎理論整理與創新研究”項目首席科學家。

2006年12月，獲中華中醫藥學會首屆中醫藥傳承特別貢獻獎。

2008年1月，被國家中醫藥管理局聘為“治未病”工作顧問。

2009年7月，93歲的鄧鐵濤教授被人力資源和社會保障部、衛生部、國家中醫藥管理局等國家三部委聯合評定為“國醫大師”並獲證書，鄧鐵濤教授是廣東唯一獲此殊榮者。

2019年9月，鄧鐵濤被追授“全國中醫藥傑出貢獻獎”稱號。

導讀：中醫師學了西醫的“發炎”理論，往往忘記了治發熱病，還有傷寒論學說。一遇發熱病，首先考慮的是抗生素，豈知“桂枝湯證”、“麻黃湯證”決非抗生素所能除。

對抗生素的思考

抗生素髮明之前，中醫治療發熱性、傳染性、感染性疾病，療效非西醫藥所能及。自抗生素髮明後，治細菌感染性疾病，療效的確較中醫藥為優，但對病毒性傳染病，中醫藥仍遙遙領先。有人認為青霉素問世後，治肺炎用中藥已過時了，此話值得商榷。

從理論而言，致病菌是肺炎的致病物質，抗生素的使用是消滅致病細菌，除去致病之源。但病菌致病於人，人體有抗病能力，中醫稱之為正氣，正氣足以祛邪。而抗生素既可以殺菌也可傷害人體正氣，這是抗生素的缺點，甚者稱之為毒副反應。

所以西藥用於老年人的肺炎，療效往往不理想，原因在於年老體弱之故。西醫有支持療法，但沒有一套扶正祛邪的理論指導。如小孩發熱，屢用抗生素，熱雖退了，但身體卻一次比一次虛弱。抗生素已致不少的聾啞兒童，引起其他併發症和後遺症亦不少。

由於細菌有抗藥性，抗生素不斷更新，抗菌力越來越大，對人體正氣的壓制也越來越強，不能不使人擔憂。西醫同行一再大聲疾呼，切勿濫用抗生素。

1999年8月22日《羊城晚報》第3版報道：美國中西部發現了多種葡萄球菌，能夠對抗常用的抗生素，並已導致4名小童死亡。美國醫生及聯邦衛生部門官員憂慮，人類濫用抗生素或會造成“超級病菌”湧現。

目前我國多數醫院，以選用最新最昂貴的進口抗生素為時尚、為有水平！外國藥商拍手稱快，實在使人痛心！是不是進口的最新最貴的抗生素就一定能解決細菌感染的問題呢？

我最近在學校附二院會診：一中年患者，心瓣膜病變，準備手術治療，但患者先是發熱，繼之出現偏癱，按常規用最新的抗生素已多日，發熱不減，病人體質日趨衰弱，家屬曾擬放棄治療。我以口服益氣活血之中藥以治其腦，用紫金錠2片融化，冷凍保留灌腸以治其熱，抗生素治法未變，但患者體溫日降，灌腸6次體溫接近正常。半月後再診，患者熱退，偏癱亦除，精神面貌前後判若兩人。

我並不反對在必要時，用中藥的同時，藉助於抗生素。應按能中不西，先中後西之原則去採用西藥，在用西藥的同時仍應以中醫之理論為指導。千萬不能以西醫理論指導用中藥。

什麼叫以西醫理論指導用中藥？試舉例言之。最近會診一顏面神經麻痹、左側面癱之中年患者。主診醫生用了牽正散，但又加入大量魚腥草等涼葯。推論其意，須“消炎”之故，治之近10日不效。殊不知寒則凝滯，經絡更不暢通，豈能收效？邀診，我仍用牽正散加減，其中以防風易白附子，重用黃芪等益氣葯，服藥1周歪者得正。此例足以證明，知其方而忽視中醫之理，未能靈活變通，故收效亦難，雖有效亦不理想也。

談到中醫理論，對於治療發熱性、流行性、感染性疾病，傷寒與溫病學說，往往是我們的指路明燈。葉天士說：“或透風於熱外，或滲濕於熱下，不與熱相搏，勢必孤矣。”這是至理明言，是西醫細菌學說所缺乏的。葉天士所說的“熱”是致病的主因（可以看成是細菌之類的致病物質），葉氏不僅重視清熱，還重視“透風”。所謂透風就是解表類葯，風與寒這種致病因素往往為西醫所忽視，重在殺菌以消炎，不知解表使邪有出路的重要性。同樣，“滲濕”也就是使由細菌引起的毒素，從小便而去。上則透風，下則滲濕使病邪孤立，使細菌沒有生存的環境，而病人的正氣又更易於恢復。

為什麼用抗生素退熱後，即使無明顯副作用，病人仍精神不振，倦怠乏力，胃納欠佳。而用中藥隨着身熱遞減，精神則復，就是這個道理。

中醫師學了西醫的“發炎”理論，往往忘記了治發熱性病，還有傷寒論學說。一遇發熱病，首先考慮的是抗生素，豈知“桂枝湯證”、“麻黃湯證”決非抗生素所能除。

為什麼外國那麼害怕流感？因為他們只有抗生素及未有成熟的抗病毒藥之故。尤其是“小柴胡湯證”，用西醫方法治之甚難，而用小柴胡湯3劑便可收功。我曾會診此等證，常使西醫同道覺得驚訝。月前一位老朋友因肺部感染住院，症見發熱喘咳，用最新最貴抗生素治療多日，發熱退而咳喘甚。友人多病，常找我診治，這次便給我來電話，通過問診，口授方葯：用桂枝湯合三子養親湯。友人素體虛寒，用各種抗生素，已抑制正氣，表邪不能外解，故用桂枝湯；喘甚亦由於寒痰，故用三子養親湯。葯服8劑而愈。

中醫院應為發揚中醫的基地，千萬不能丟掉中醫，不要以為有了抗生素，便照用可也。由於細菌的抗藥性，抗生素越出越新，價錢越來越貴，一天用藥千元以上，非我國一般人經濟所能負擔，何況還有明顯的副反應。此時正是發揮中醫藥優勢之時，拿起《傷寒論》與《溫病學》等武器，大膽細心地去實踐，用中藥取代抗生素，既能減少病人的負擔，又能減少葯後的副作用。這是一種挑戰，更是中醫的發展機遇。最近有雙黃連注射液，據說效果不錯。只要努力於臨床研究與劑型改革，使治療細菌感染性疾病，重新領先於世界醫林，相信是可以做得到的。

治療發熱、肺炎等相關疾病，抗生素並不是唯一手段，可以結合使用中藥或驅邪或補充正氣，對疾病的治療及人體的恢復有很大幫助，尤其是人本身就很虛的時候。這就是中醫的優勢。